Manchas roxas

Talvez este assunto não seja interesante para muitos leitores, mas... esta é uma FAQ (pergunta muito frequente - em inglês) no consutório. Não é formulada assim, diretamente. O habitual é chegar uma pessoa jovem, expressando alguma ansiedade e contando que veio procurar a opinião de um especialista por conselho de sua mãe, pai ou tia. E a conversa segue mais ou menos a mesma: "sempre aparecem manchas roxas na minha pele, e várias pessoas me mandaram procurar um cardiologista dizendo que fulano ou cicrano que conheciam, vivia cheio de manchas assim, e morreu do coração".
Vamos por partes. As manchas roxas, ou equimoses, são alterações localizadas da coloração da pele, resultado de sangramento nos tecidos sub cutâneos. Sua causa mais frequente é um pequeno traumatismo local, com ruptura de um vaso sanguíneo, causando um pequeno sangramento. Se o vaso sanguíneo rompido for bem superficial, o sangue extravasado pode alterar a cor da pele assim que o evento acontece, e fica bem mais fácil fazer a conexão entre a equimose e o trauma que a causou. Mas, se o vaso rompido estiver mais profundamente localizado, podem se passar alguns dias até que a coloração do sangue seja visível através da pele, o que torna mais difícil a associação da mancha com o evento que a causou. Sendo assim, a primeira impressão é a de que aquela 'mancha' apareceu espontaneamente.
Outro dado muito importante é o fato de que realmente alguns portadores de doenças cardíacas necessitam usar medicamentos que reduzem a eficiência da coagulação sanguínea, e neste grupo de indivíduos, qualquer pequeno traumatismo pode causar equimoses.
Juntem estes dois conceitos, e vocês saberão porque tantas pessoas fazem esta associação entre manchas roxas e doenças do coração.
Ampliando um pouco mais o tema, existe também uma crença popular de as equimoses surgem espontaneamente em pessoas 'muito nervosas'. Eu creio que isso se deve ao fato da ansiedade determinar um padrão diferenciado de propriocepção (capacidade de se auto perceber) e também de distração, favorecendo pequenos traumatismos dos quais, em seu estado de consciência alterado, o indivíduo nem chega a notar.
Por outro lado, se alguém percebe que estão surgindo manchas roxas na sua pele, em frequencia, tamanho ou intensidade diferentes do habitual, deve sempre procurar orientação médica. Muitas doenças hematológicas, hepáticas, auto imunes, infecciosas, congênitas ou microvasculares podem se manifestar pelo surgimento de equimoses.
Mitos e fatos à parte, sempre que surgir a dúvida, procure orientação médica.